Питание и изжога (кислотный рефлюкс) при ГЭРБ

Какие продукты следует употреблять или избегать для профилактики и лечения кислотного рефлюкса, чтобы не подвергнуться риску развития пищевода Баретта и рака пищевода?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных нарушений работы пищеварительного тракта. Два самых ее типичных симптома – изжога и отрыжка содержимым желудка в заднюю часть горла. Но это не просто жгучая боль или кислый привкус во рту. Болезнь ежегодно служит причиной миллионов визитов к врачу и миллионов госпитализаций. А самым опасным ее осложнением является рак.

В начале у вас нормальный пищевод. Но если в него периодически забрасывается кислота, начинается воспалительная реакция, и у вас развивается эзофагит, который может превратиться в пищевод Барретта, который, в свою очередь, может переродиться в рак – аденокарциному. Чтобы предотвратить развитие всех этих осложнений, нужно первым делом предотвратить рефлюкс (заброс кислоты в пищевод).

За последние три десятилетия заболеваемость этим видом рака возросла шестикратно – больше, чем заболеваемость меланомой, раком молочной железы или простаты. И произошло это потому, что чаще встречается кислотный рефлюкс. В Соединенных Штатах как минимум каждый четвертый человек хотя бы раз в неделю страдает от приступа изжоги или кислотного рефлюкса, по сравнению с всего около 5% в Азии, что дает повод предположить, что свою роль в этом могут играть диетические факторы.

В целом, высокое потребление жиров достоверно ассоциируется с повышенным риском, тогда как пища с высоким содержанием клетчатки, похоже, оказывает защитное действие. Потребление жира связывают с развитием симптомов ГЭРБ и эрозивным гастритом по той причине, что исследования на добровольцах продемонстрировали: при поедании жирной пищи сфинктер в верхней части желудка, который должен удерживать еду и кислоту в желудке, расслабляется в присутствии жира, и поэтому больше кислоты может затекать вверх в пищевод.

Например, когда одни добровольцы едят богатую жиром пищу – колбасу McDonald’s и яйца McMuffin, – а другие, для сравнения, пищу с низким содержанием жира – горячее пирожное McDonald’s, – после жирной пищи в пищевод попадает гораздо большее количество кислоты.

Если говорить о поздних стадиях развития заболевания, за последние 20 лет было опубликовано 45 исследований о связи пищевода Барретта и рака пищевода с питанием. Оказалось, что как правило мясные и жирные блюда повышают риск развития рака.

Однако разные виды мяса были связаны с развитием онкологического процесса в различных местах: красное мясо связано скорее с раком пищевода, а птица больше связана с раком в верхней части желудка. В то же время “альтернативные виды мяса” такие как бобовые и орехи, были связаны со значительным снижением риска заболевания раком, что согласуется с более ранними данными, свидетельствующими о защитном эффекте растительных источников белка, а также фруктов, овощей и антиоксидантов в виде продуктов, а не таблеток.

У тех, кто употребляет в пищу богатые антиоксидантами продукты, вероятность возникновения рака пищевода составляет всего половину, тогда как снижения риск у употребляющих витаминные добавки, такие как витамины С или Е, практически нет.

Самое большое защитное действие оказывают красно-оранжевые овощи, темно-зеленая листовая зелень, сок ягод, яблоки и цитрусовые. Но это не обязательно должны быть только растения. Съедая больше здоровой пищи, вы получите меньше пищи, обладающей меньшей ценностью для здоровья, так что их можно комбинировать.

Исходя из исследования 3.000 человек в Индии, невегетарианский стиль питания, включая и яйца, был независимым прогностическим фактором ГЭРБ.

Желток яйца, видимо, стимулируя повышение уровня гормона холецистокинина, способного чрезмерно расслаблять сфинктер между пищеводом и желудком. Уровень этого гормона повышается и при употреблении мяса, и это может быть объяснением, почему вегетарианское питание оказалось фактором защиты от рефлюкс-эзофагита.

Исследователи обнаружили, что у тех, кто есть мясо, вероятность развития воспаления пищевода вдвое выше. Поэтому вегетарианский стиль питания обеспечивает защиту, хотя неясно, связано ли это с отсутствием мяса или с большим количеством здоровой пищи в рационе. В отличие от смешанных диет всеядных, в вегетарианских диетах больше овощей и фруктов, содержащих неисчислимое количество фитохимических веществ, пищевых волокон и антиоксидантов, плюс у них ограничено потребление обычно более жирных животных источников пищи, способных расслабить сфинктер и усугубить рефлюкс.

Подведем итоги. ГЭРБ – распространенная проблема, бремя для здравоохранения. Болезнь часто рецидивирует, может вызывать кровотечение и сужение пищевода, не говоря уже о смертельно-опасном раке. Основным видом лечения служат препараты-ингибиторы протонной помпы, приносящие миллиарды долларов прибыли. Только на один Nexium [эзомепразол – прим. редактора] тратят 4 миллиарда, на Prevacid [лансопразол – прим. редактора] – три миллиарда, на Protonix [пантопразол – прим. редактора] – два миллиарда, на Aciphex [рабепразол – прим. редактора] – еще один миллиард долларов. Но эти лекарства могут вызвать дефицит питательных веществ, повысить риск развития пневмонии, пищевых отравлений и переломов костей. Поэтому так важно выявить факторы риска, которые можно исправить, и исправить их. Известные факторы, риска, поддающиеся коррекции, – это ожирение, курение и употребление алкоголя. Пока нет исследований, которые окончательно показали бы, есть мясо или не есть. Однако теперь у нас имеется-таки еще один корректируемый фактор, помогающий предотвратить эту болезнь.

Эллен Уайт, Основы здорового питания, c. 83, 1868 год:
"Простая пища без всяких приправ, мяса и различных жиров окажется благословением для вас и избавит от многочисленных страданий, волнений и тревог…"

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных нарушений работы пищеварительного тракта. Два самых ее типичных симптома – изжога и отрыжка содержимым желудка в заднюю часть горла. Но это не просто жгучая боль или кислый привкус во рту. Болезнь ежегодно служит причиной миллионов визитов к врачу и миллионов госпитализаций. А самым опасным ее осложнением является рак.

В начале у вас нормальный пищевод. Но если в него периодически забрасывается кислота, начинается воспалительная реакция, и у вас развивается эзофагит, который может превратиться в пищевод Барретта, который, в свою очередь, может переродиться в рак – аденокарциному. Чтобы предотвратить развитие всех этих осложнений, нужно первым делом предотвратить рефлюкс (заброс кислоты в пищевод).

За последние три десятилетия заболеваемость этим видом рака возросла шестикратно – больше, чем заболеваемость меланомой, раком молочной железы или простаты. И произошло это потому, что чаще встречается кислотный рефлюкс. В Соединенных Штатах как минимум каждый четвертый человек хотя бы раз в неделю страдает от приступа изжоги или кислотного рефлюкса, по сравнению с всего около 5% в Азии, что дает повод предположить, что свою роль в этом могут играть диетические факторы.

В целом, высокое потребление жиров достоверно ассоциируется с повышенным риском, тогда как пища с высоким содержанием клетчатки, похоже, оказывает защитное действие. Потребление жира связывают с развитием симптомов ГЭРБ и эрозивным гастритом по той причине, что исследования на добровольцах продемонстрировали: при поедании жирной пищи сфинктер в верхней части желудка, который должен удерживать еду и кислоту в желудке, расслабляется в присутствии жира, и поэтому больше кислоты может затекать вверх в пищевод.

Например, когда одни добровольцы едят богатую жиром пищу – колбасу McDonald’s и яйца McMuffin, – а другие, для сравнения, пищу с низким содержанием жира – горячее пирожное McDonald’s, – после жирной пищи в пищевод попадает гораздо большее количество кислоты.

Если говорить о поздних стадиях развития заболевания, за последние 20 лет было опубликовано 45 исследований о связи пищевода Барретта и рака пищевода с питанием. Оказалось, что как правило мясные и жирные блюда повышают риск развития рака.

Однако разные виды мяса были связаны с развитием онкологического процесса в различных местах: красное мясо связано скорее с раком пищевода, а птица больше связана с раком в верхней части желудка. В то же время “альтернативные виды мяса” такие как бобовые и орехи, были связаны со значительным снижением риска заболевания раком, что согласуется с более ранними данными, свидетельствующими о защитном эффекте растительных источников белка, а также фруктов, овощей и антиоксидантов в виде продуктов, а не таблеток.

У тех, кто употребляет в пищу богатые антиоксидантами продукты, вероятность возникновения рака пищевода составляет всего половину, тогда как снижения риск у употребляющих витаминные добавки, такие как витамины С или Е, практически нет.

Самое большое защитное действие оказывают красно-оранжевые овощи, темно-зеленая листовая зелень, сок ягод, яблоки и цитрусовые. Но это не обязательно должны быть только растения. Съедая больше здоровой пищи, вы получите меньше пищи, обладающей меньшей ценностью для здоровья, так что их можно комбинировать.

Исходя из исследования 3.000 человек в Индии, невегетарианский стиль питания, включая и яйца, был независимым прогностическим фактором ГЭРБ.

Желток яйца, видимо, стимулируя повышение уровня гормона холецистокинина, способного чрезмерно расслаблять сфинктер между пищеводом и желудком. Уровень этого гормона повышается и при употреблении мяса, и это может быть объяснением, почему вегетарианское питание оказалось фактором защиты от рефлюкс-эзофагита.

Исследователи обнаружили, что у тех, кто есть мясо, вероятность развития воспаления пищевода вдвое выше. Поэтому вегетарианский стиль питания обеспечивает защиту, хотя неясно, связано ли это с отсутствием мяса или с большим количеством здоровой пищи в рационе. В отличие от смешанных диет всеядных, в вегетарианских диетах больше овощей и фруктов, содержащих неисчислимое количество фитохимических веществ, пищевых волокон и антиоксидантов, плюс у них ограничено потребление обычно более жирных животных источников пищи, способных расслабить сфинктер и усугубить рефлюкс.

Подведем итоги. ГЭРБ – распространенная проблема, бремя для здравоохранения. Болезнь часто рецидивирует, может вызывать кровотечение и сужение пищевода, не говоря уже о смертельно-опасном раке. Основным видом лечения служат препараты-ингибиторы протонной помпы, приносящие миллиарды долларов прибыли. Только на один Nexium [эзомепразол – прим. редактора] тратят 4 миллиарда, на Prevacid [лансопразол – прим. редактора] – три миллиарда, на Protonix [пантопразол – прим. редактора] – два миллиарда, на Aciphex [рабепразол – прим. редактора] – еще один миллиард долларов. Но эти лекарства могут вызвать дефицит питательных веществ, повысить риск развития пневмонии, пищевых отравлений и переломов костей. Поэтому так важно выявить факторы риска, которые можно исправить, и исправить их. Известные факторы, риска, поддающиеся коррекции, – это ожирение, курение и употребление алкоголя. Пока нет исследований, которые окончательно показали бы, есть мясо или не есть. Однако теперь у нас имеется-таки еще один корректируемый фактор, помогающий предотвратить эту болезнь.

Эллен Уайт, Основы здорового питания, c. 83, 1868 год:
"Простая пища без всяких приправ, мяса и различных жиров окажется благословением для вас и избавит от многочисленных страданий, волнений и тревог…"

ПРЕДЫДУЩЕЕ ВИДЕО

Таблетки и кончина рисовой диеты

СЛЕДУЮЩЕЕ ВИДЕО

Так сколько же воды нужно выпивать ежедневно?